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＊	店名
＊	読み方		ローマ字で入力してください。
	住所
	読み方		ローマ字で入力してください。
		例）8-1 Nishi-Shinjuku 2-chome, Shinjuku-ku, Tokyo 163-8001

	電話番号	－－	半角数字で入力してください。
	FAX番号	－－	半角数字で入力してください。
	ホームページ		半角英数字で入力してください。
	メールアドレス		半角英数字で入力してください。
	メールアドレス（確認用）		確認のためもういちど入力してください。
＊	会員ID		4～32字の半角英数字、記号（アンダーバー「 _ 」のみ）で入力してください。
＊	パスワード		6～32字の半角英数字、記号（アンダーバー「 _ 」のみ）で入力してください。
＊	パスワード（確認用）		確認のためもういちど入力してください。